痈是由金黄色葡萄球菌引起的多个临近毛囊的深部感染，发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。痈好发颈部、背部、肩部，也好发于皮肤表面，有其他部位感染病灶的人比普通人更好发本病。

痈一般多由金黄色葡萄球菌引起，也可发生于有其他基础疾病的患者，如皮肤破损、不注意皮肤卫生等也可诱发本病。

致病菌感染

痈是致病菌从毛囊底部的皮肤或黏膜侵入，并向阻力较小的皮下组织蔓延，再沿深筋膜浅层向外周扩散，进入毛囊群而形成多个囊头。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等。

皮肤不洁

不良的卫生习惯，不注意皮肤的清洁。

皮肤损伤

皮肤损伤的患者，破损处容易受到刺激或细菌入侵形成痈。

环境因素

长期处在高温环境中，出汗较多，容易诱发痈。

痈容易发生于中老年人，特别是患有糖尿病的人，与病人的抗感染能力较低有关。

• 免疫力低下的人：容易被致病菌感染，致病菌侵入血液后进入毛囊。

• 有基础疾病的人：特别是糖尿病患者，更容易引起痈。

• 肥胖者。

痈主要表现为弥漫性浸润性紫红斑，表面紧张、发亮，触痛明显，局部有多个脓头，有脓栓和血性分泌物排出，伴有组织坏死和溃疡形成。症状严重时还会出现体温升高、寒战等全身症状。

皮肤硬肿

痈初起表现为局部小片状皮肤硬肿、热痛，以及肤色暗红。

皮肤凸点

继而皮肤可有数个凸出点或脓点，随着病变的发展，可出现病变部位的脓点增大、增多，中心处可坏死脱落、破溃、流脓，使疮口呈蜂窝状，周围皮肤可因组织坏死，呈紫褐色。

淋巴结肿大

随着局部皮肤硬肿范围的增大，周围呈现浸润性水肿，引流区淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状严重。

有时还会出现畏寒、发热、食欲减退和全身不适，但一般疼痛较轻。

毒血症

病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。主要表现为发热，可伴有全身不适、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头晕、头痛、神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷。

败血症

致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症，主要表现为高热、寒战、皮肤和黏膜出血等。

当痈导致机体发热、畏寒、颈背部有小凸点的时候，要及时到医院就诊于普外科或皮肤科，并做血常规、组织细菌涂片检查、组织病理检查等明确诊断。但要与皮脂囊肿、痤疮感染、疖进行鉴别。

• 当出现发热、畏寒、颈背部有小凸点的时候，要及时到医院就诊，确诊后在医生的指导下进行治疗。

• 有皮肤破损或其他基础感染病变的人群，发现颈背部脓点时，要及时到医院进行检查，在医生的指导下进正规治疗。

• 已确诊为痈的患者，如果出现发热、头痛、头晕、心率加快等症状，需要立即就医。

患者可到皮肤科就诊，当出现发热、头痛、头晕、心率加快症状时，也可以到普外科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 发热有多久了？

• 颈背部的脓点有多久了？

• 是否有以下症状？(如发热、畏寒、皮肤破损、皮肤表面脓点等)

• 既往有无其他病史？

• 皮损刚出现时什么样？

体格检查

医生通过触摸患者颈背部的小凸点，表面是否光滑、有无触痛、活动度是否良好等，判断颈背部病变的性质。

血常规

明确是否存在感染，为药物治疗提供依据。

组织细菌涂片检查

可见革兰阳性球菌，血液及组织的细菌培养金黄色葡萄球菌阳性。

组织病理检查

表现为多个相邻毛囊、毛囊周围组织及皮下组织密集的中性粒细胞浸润，可见组织坏死和脓肿形成。

• 患者出现局部的红、肿、热、痛及颈背部小凸点，全身可出现发热、畏寒等。

• 体格检查时可触摸到颈背部的小凸点，表面光滑，活动度尚可。

• 血常规可发现中性粒细胞、白细胞升高，还可发现感染的严重程度。

• 组织细菌涂片检查可见金黄色葡萄球菌。

• 组织病理学检查可见组织坏死及脓肿形成。

皮脂囊肿

主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓，其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部；而痈表现为局部小片状皮肤硬肿、热痛，以及肤色暗红，皮肤可有数个凸出点或脓点

痤疮感染

痤疮也就是所谓的青春痘，长痤疮一般是因为皮脂腺分泌旺盛或者受到细菌的感染导致，细菌涂片检查无革兰阳性球菌，而痈细菌涂片检查有革兰阳性球菌。

疖

疖表面无多个脓头，是单个毛囊及所属皮脂腺急性化脓性感染所致；而痈为片状紫红斑，表面紧张、发亮，局部有多个脓头。

痈主要是针对原发病灶的及时处理，药物上主要是抗生素的应用，同时注意休息，当局部形成脓肿时应切开引流。

罗红霉素

罗红霉素属于抗生素类药物，口服抗生素可抵抗细菌引起的感染。

复方乙酰水杨酸片

复方乙酰水杨酸片属于解热镇痛药物，口服可改善患者的发热及肿痛问题。

脓肿切开引流

脓肿明显时，可选择切开引流，以引流脓肿。

植皮术

如果创面较大，可实施植皮术加快恢复。

痈的愈合时间比较缓慢，一般可以治愈。

痈患者根治后一般不会影响自然寿命，但严重者可以引起毒血症、败血症、转移性感染而导致死亡。

本病治愈后，一般不会有遗留症。

患者在治愈后，一般不需再次进行复查，当再次出现颈背部脓点时，应及时到医院进行检查，包括体格检查、血常规、组织细菌涂片等检查。

患者的饮食调理主要以清淡为主，进食有营养的物质，提高患者抵抗力，荤素搭配，合理饮食，戒烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。

• 在饮食方面，痈的患者要注重合理搭配，少食多餐。

• 宜进食清淡的食物，如小米粥等。

• 多吃富含蛋白质的食物，同时注意补充维生素，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、白菜、胡萝卜、橘子等。

• 在使用抗生素类药物时，需要戒烟、戒酒，忌食辛辣、刺激性的食物，如辣椒、麻椒、青椒、大蒜等。
  

患者注意养成健康的生活方式，注意皮肤表面的清洁，养成良好的卫生习惯，养成运动锻炼的好习惯，保持乐观积极向上的心态。

• 加强体育锻炼，增强个人体质，增强患者抵抗力。
  

• 为患者树立战胜疾病的信心，缓解患者压力，使其身心放松。

• 对于有糖尿病等基础疾病的患者，控制基础疾病是加快炎症愈合的重要手段。

痈的患者发病过程属于急性过程，一般无需检测。当出现皮肤表面破损时，要注意避免感染伤口，有免疫力低下或有其他感染病灶的人，要密切关注自身其他部位的变化，特别是有无颈背部的小凸点形成。

帮助患者放松身心，调节身心健康，树立治愈信心。

• 颌面部的痈十分危险，位于鼻、上唇及周围危险三角区，如果处理不当，如被碰挤时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀、寒战、高热，甚至死亡。

• 如果出现呼吸不畅、皮肤出现红疹等情况时，要及时到医院进行检查。

• 遵医嘱正确用药，防止自行用药，使病情加重。

锻炼身体增强免疫力，对存在原发感染性病灶者，如皮肤黏膜伤口、扁桃体炎、龋齿、足癣感染等，应及时处理原发病灶，还要注意个人卫生，养成良好的生活习惯。

对于患者有其他部位的感染病灶，特别是皮肤表面有皮损的患者，要密切关注自身的浅表淋巴结变化情况，可以进行自检，通过触摸颈背部凸点表面是否光滑、活动度等初步判断是否有病变。

• 在发生皮肤表面破损后，要及时进行消毒及包扎，避免发生感染。

• 有基础疾病的患者，要积极进行体育锻炼，进食有营养的食物，增强自身抵抗力。

• 注意个人卫生，养成良好的生活习惯，经常更换贴身衣物，保持皮肤的清洁、干燥。