骶髂关节炎一般为各种原因导致的骶髂关节炎症反应，是以慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的疾病，可分为原发性和继发性。主要表现为腰臀部晨僵、疼痛，一般可通过药物缓解疼痛，预后一般良好。

原发性骶髂关节炎

一般与家族遗传因素相关。

继发性骶髂关节炎

一般继发于强直性脊柱炎，90%的强直性脊柱炎患者首先表现为骶髂关节炎。

骶髂关节炎与众多因素相关，大部分骶髂关节炎都是由于其他疾病引起，原发性与继发性骶髂关节炎的病因大不相同。原发性主要由于遗传等因素引起，继发性的主要是由于其他疾病或代谢因素等引起。

原发性骶髂关节炎　

本病原因暂不明确，主要与遗传和体质因素相关，多见于中老年人。

继发性骶髂关节炎

继发性骶髂关节炎的病因主要有强直性脊柱炎等自身免疫疾病，还包括软骨营养、代谢异常；生物力学应力平衡失调；生物化学的改变；酶对软骨基质的异常降解作用；累积性微小创伤；肥胖、关节负载增加等。

臀部摔伤

重力作用向下摔伤导致臀部受力，骶髂关节受到外力损伤，容易诱发炎症。

肌腱端炎

附着于骶髂关节处的关节囊、韧带、肌腱发生炎症，容易导致骶髂关节炎。

妊娠

妊娠期间相较于平时负重，更容易诱发骶髂关节炎。

长期不良姿势

长期跷二郎腿等不良坐姿，更容易诱发骶髂关节炎。

急性腰扭伤

当弯腰提重物或者体位突然变换时，骶骼关节周围肌肉、韧带受损，容易诱发骶髂关节炎。

药物因素

长期使用糖皮质激素引起软骨病变，可能累及骶髂关节，从而诱发骶髂关节炎。

骶髂关节炎是一种常见骨科疾病，患病率逐年提升，有家族遗传疾病史的人发病率较高。

女性群体

骶髂关节炎一般多好发于女性。

有家族遗传病史者

有家族疾病史的人，患有骶髂关节炎的几率会大大增加。

强直性脊柱炎患者

有强直性脊柱炎的人群比正常人更易患有骶髂关节炎。

中老年人

本病好发于50岁以上的中老年人群。

骶髂关节炎通常起病隐匿，是慢性病程，主要表现在腰部及以下部位的疼痛，少数患者也会有腿部疼痛，逐步可发展为活动障碍。

疼痛

炎症可波及背部、腰骶部，从而引起背部疼痛以及腰臀部疼痛，部分患者疾病进展可出现腿部疼痛。

晨僵

晨起后会出现关节僵硬，一般活动后僵硬症状可以缓解。

活动受限

骶髂关节炎长期反复发作，关节受到磨损，极易出现活动受限，长期健侧负重可出现身体偏斜。

部分继发性骶髂关节炎患者可出现原发疾病的症状，如强直性脊柱炎患者可能出现乏力、发热等症状，化脓性关节炎患者可能出现嗜睡、昏迷等症状。

骨性关节炎

骶髂关节炎发作时炎症累及，易发展为骨性关节炎。

强直性脊柱炎

骶髂关节炎是强直性脊柱炎最常见的症状之一，因此骶髂关节炎发作时极易发展为强直性脊柱炎。

关节畸形

骶髂关节炎长期反复发作，关节磨损严重，极易并发关节畸形。

失眠

骶髂关节炎患者出现疼痛症状时，一般难以入睡，容易并发失眠。

骶髂关节炎早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、延缓病情发展极其重要，尤其对于既往有外伤史、骨折的患者，要定期进行X线检查。对于有疑似骶髂关节炎临床表现的患者更应该及时就诊，以明确诊断。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的X线检查，一旦体检中出现X线异常，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现腰部活动异常，并出现疼痛、僵直等症状，高度怀疑骶髂关节炎时，应及时就医。

• 已经确诊骶髂关节炎的患者，若出现发热、不能活动等，应立即就医。

患者考虑去骨科或者风湿免疫科就诊。

• 出现症状多久了？

• 有没有家族遗传病史？

• 目前都有什么症状？(如背部疼痛、臀部、腿部疼痛等)

• 是否有以下症状？(如晨僵、腰部活动受限等症状)

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生进行骶髂关节部的体格检查，检查是否有畸形、压痛、叩击痛等。通过骨盆挤压分离试验检查骶髂关节是否有炎症反应，“4”字试验一般可出现阳性反应。

X线检查

骶髂关节炎具有典型的X线表现，椎体因为炎症和增生由正常的凹形变成方形，上下相连椎体之间连成骨桥，形成“竹节样改变”。

HLA-B27检查

90%以上的骶髂关节炎患者HLA-B27检查为阳性。

CT检查

如果病变处于早期，标准的X线检查显示骶髂关节正常或可疑者，CT可增加其敏感度。

核磁共振检查

能显示骶髂关节炎软骨病变，敏感性比X线、CT高，分辨率高，层面无干扰，能清晰显示关节间隙，便于测量。

• 有背部疼痛、腰或腿部疼痛等症状。

• HLA-B27检查为阳性。

• “4”字检查、骨盆分离试验为阳性。

• 影像学检查显示椎体由正常的凹形变成方形，上下相连椎体之间连成骨桥，形成“竹节样改变”。

• 体格检查骶髂关节处有压痛、叩击痛。

关节发育不良

关节发育不良时，易引发腰部不适、疼痛等表现，但是通常发病较早，通过影像学检查可鉴别。

耻骨炎

耻骨炎通常是慢性和逐步发病的过程，病人典型表现是耻骨联合区域的慢性疼痛，常常出现下肢的放射痛，症状和骶髂关节炎类似，可以通过影像学检查相鉴别。

腰椎间盘突出症

青年人多发，出腰部疼痛外，可出现下肢的放射痛，症状和骶髂关节炎类似，可以通过影像学检查相鉴别。

骶髂关节炎治疗目的是控制炎症、减轻疼痛、延缓病情的进展，可以加强锻炼，以保持关节功能、防止关节畸形，还应对患者进行教育，并进行运动疗法、理疗、药物治疗和外科治疗。

对患者进行教育，消除恐惧心理，坚持正规治疗。注意立、坐、卧应采取正确姿势，睡硬板床，做深呼吸运动以维持正常的胸廓扩展度，但应避免多负重和剧烈运动。

• 骶髂关节炎出现剧烈疼痛和活动障碍时，应该采用积极的镇痛治疗，需要绝对卧床休息。

• 化脓性骶髂关节炎患者起病比较急骤，应该及时进行抗感染治疗，同时退热、镇痛治疗。

非甾类抗炎药

如阿司匹林，减轻疼痛、抗炎及增加关节活动范围，但应避免同时服用两种以上的非甾类抗炎药。该类药物常见的副作用包括胃肠道不适、溃疡、出血、肝肾损害，及水钠潴留引起的头痛、水肿、高血压等。

泼尼松

用于少数患者应用大剂量非甾类抗炎药不能控制症状者，可短期使用。顽固性骶髂关节痛的患者，可在CT引导下于骶髂关节内注射糖皮质激素，效果较好。

抗生素

对于有化脓性改变的患者，可应急使用抗生素治疗，前期可根据医生经验用药，培养结果回复后，更改用药。

软骨保护剂

常见药物是氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以缓解疼痛，延缓软骨退变。

有髋关节僵硬和脊柱严重畸形的患者可施行外科手术治疗，如全髋置换术以及骶髂关节融合术，全髋置换术是最有效的缓解疼痛、改善髋关节活动度和恢复正常生活的手术方法。

可通过物理治疗，如超短波、脉冲磁疗、中频脉冲等减轻疼痛症状。

骶骼关节炎通常难以完全治愈。

骶髂关节炎及时治疗，一般不会影响患者的自然寿命。

需要根据个人情况定期复查，如出现剧烈疼痛等症状应及时复诊，行X线等检查，以免延误治疗。

骶髂关节炎患者可正常饮食，多进食清淡食物，多进食水果、蔬菜，保持自身营养状况良好。

• 宜进食富含维生素、钙类的食物，如苹果、虾类等食物。

• 根据症状调整饮食，肥胖患者应注意减少热量并减缓进食速度。合并痛风患者，应注意低嘌呤饮食，如减少进食海鲜类等食物，并减少酒类的饮用。

骶髂关节炎患者的护理以保护骶髂关节为主，还需避免外伤、过度劳累、累积性损伤等，以免加重病情。

• 注意休息，避免过度劳累。

• 鼓励锻炼身体，均衡饮食，增强自身免疫力。

• 注意避免臀部、腰部外伤。

• 注意日常坐姿、睡姿等，注意避免长期负重、劳累。

• 可适当睡硬板床，以减少腰部劳损。

家人要开导患者，使其保持心情愉悦，避免心理负担引起精神疾病。

骶骼关节炎患者如果出现不能活动等其他症状，注意及时就医，以免延误诊治。继发性骶髂关节炎患者应注意原发疾病的治疗，如为自身性免疫疾病引起，注意定期复查，以免反复发病。

骶髂关节炎的病因比较复杂，建立良好的生活习惯，对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

• 避免劳累，适当休息，控制体重，避免造成累积性损伤。

• 避免臀部、腰部外伤等引起骶髂关节炎症性反应。

• 适当运动，争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动，提高自身抵抗力。

• 避免长期使用激素类药物，如必须使用，应注意全身变化情况，定期进行体检。

• 如有自身免疫性疾病，应积极治疗，以免累及骶髂关节。

• 注意保持正确的坐姿和站姿，避免久坐和久站。