首先要判断一下子宝宝睡着以后猛咳嗽是经常发生还是偶尔发生，如果是偶尔发生，那么有可能是睡着以后自己呛到自己的口水了，或者是一下子受到了一些刺激，比方说一些过敏的刺激或者是咽部比较干燥的情况，也可以出现这样的呛咳。
如果说宝宝是经常睡着了出现这种呛咳，那么我们就需要排除其它的一些疾病，比方说有没有这种变异性哮喘，或者过敏性的咳嗽，那么经常会在春天或者秋天这种过敏高发的季节发生，那么孩子会表现为阵发性的咳嗽，然后不咳嗽的时候又跟正常孩子一样。
那么还有一个情况尤其需要引起家长的重视，就是胃食道反流，这个病通常是在晚上比较高发，是因为胃的原因造成的这种反酸，酸性的胃酸刺激到他的咽部，所以会出现这种刺激性呛咳，这个是需要去医院做一些仔细的检查。通常来说，胃食道反流的孩子除了咳嗽以外往往会有一些胃部不适的感觉，有的孩子会出现声音嘶哑的情况，有些孩子出现喂养不当的情况。
还有一种情况就是叫上气道咳嗽综合征，可能是因为鼻腔的本身的原因，鼻涕往后流，刺激到咽部，造成他的咳嗽。
另外，还需要排除一下孩子是不是有呛到了异物、异物吸入的这种情况，如果有异物的这种情况，会表现为一阵一阵剧烈的咳嗽，除了晚上咳，白天也会咳，这需要家长进一步的鉴别。