感觉有大便，拉不出来是便秘的表现，可能是排便费力，也可能是会有便不尽的感觉，要注意有没有器质性的病变导致的，比如肠道有占位性病变，就会引起大便拉不出来或者便不尽的感觉，常见的结肠恶性的占位性病变，如结肠癌，还有良性的大息肉都会出现大便拉不出来的感觉。系统性的病变也可能会影响到排便，比如神经系统的病变，像帕金森综合征、糖尿病病人，因为累及到周围神经可能也会引起排便的异常，都是系统性疾病累及到消化道。还有可能是药物的副作用，可能跟长期精神系统用药、神经系统用药有关系。如果除外一系列的器质性病变，也有可能会是功能性的改变、功能性的便秘，常见的原因是结肠的蠕动比较差导致大便拉不出来，出口梗阻在直肠肛门不容易排出来，比如女性，尤其是生过孩子的女性，盆底括约肌松弛就会加重大便拉不出来的情况。