小肚子胀得硬硬的，一般来说，常见的原因主要有以下几种情况：
一、老年患者出现完全性肠梗阻，多见于大量粪便在肠管内淤积，引起肠管明显扩张，查体时可在小腹触及硬硬的肠形。患者可通过口服乳果糖、泛影葡胺，低压灌肠等方法，促进肠管内粪便的排泄，从而减轻小腹又胀又硬的症状。
二、子宫巨大恶性肿瘤侵及下腹部，可伴有局部肠管的压迫，患者可在腹部触及肿胀、较硬的肿块。通过CT检查可明确肿块的大小和来源，尽快行手术切除子宫巨大肿瘤，解除腹腔内肠管的压迫和又胀又硬的症状。