伸腿时膝关节发出响声有两种可能，具体如下：
第一、生理性的响声，这主要是由于膝关节是密闭的空间，其中有空气存在，当膝关节屈伸时空气可能发生共振，从而产生响声；
第二、病理性的响声，可能是由于半月板损伤、软骨剥脱、膝关节游离体或者膝关节退变等各种因素，也可能在膝关节屈伸活动时产生响声，同时患者可能还存在膝关节疼痛、肿胀、活动受限等一系列临床症状，因此如果患者膝关节长期存在响声或者同时存在膝关节不适，建议患者进行膝关节磁共振检查，以观察膝关节是否存在其他器质性的病变。