牙齿发黑有个小洞，绝大多数情况都是由于龋齿引起牙体硬组织的龋坏。龋齿是由于细菌感染，而引起的牙体硬组织腐败、崩解性的疾病。针对于龋齿，吃药、打针都是没有效果，必须要通过口腔科进行专业的治疗。
如果是较为早期的龋齿，患者没有明显的疼痛，这时应用口腔科的动力系统，将龋齿龋坏的部分去除干净，然后应用专用的充填材料，将龋洞充填好就可以。
但是如果龋齿侵及较深，已经出现牙髓炎的症状，这时再去净腐质的基础上，需要打开牙髓，进行牙齿的根管治疗，根管治疗后再用冠修复的方式将牙齿保护好。