左脸面瘫的确切病因目前尚不清楚，长期以来认为面瘫与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是进入茎乳孔内的面神经急性病毒感染、水肿所致神经受压。
或者局部血液循环障碍而产生面神经麻痹，多数人认为面瘫也属于一种自身免疫反应，有部分面瘫患者可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎所致。
面瘫病理主要是面神经水肿和髓鞘肿胀脱失，晚期可有不同程度的轴突变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分显得尤为显著。