睡觉咳嗽厉害的原因往往比较复杂，需要综合临床实际来进行判断，比如过敏性咳嗽的患者，就可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，因为在睡觉的时候容易接触到被褥中的螨虫，或者接触到被褥中的棉絮，这些过敏原物质从而加重过敏反应，引起咳嗽症状加重。另外，咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸性粒细胞性支气管炎，也可以在睡觉的时候咳嗽的更厉害，因为疾病患者在夜间的时候由于迷走神经兴奋，导致支气管进一步收缩和痉挛，从而加重咳嗽症状。
慢性心功能不全的患者也可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，由于心功能不全，处于平卧位的时候回心血量增多会进一步加重心脏负荷，从而引起肺淤血加重，导致咳嗽得厉害。因此如果睡觉咳嗽的比较厉害，就需要及时完善过敏原筛查、肺功能，以及心脏彩超来进行明确，并采取针对性的治疗。