肺部结节病灶是不是肺结核，要根据病灶的形态，出现部位以及患者的症状等多因素来综合判断。
首先肺结核病灶一般好发于双肺上叶尖后段和下叶背段，形态为斑片、结节、索条影多见，但是有糖尿病的患者影像学多数没有这种特征，这个需要专业的影像科医师，或者呼吸科医师才能判断。
其次肺结核患者常常出现反复咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗、乏力、食欲不振等症状，病变早期患者可无任何症状，仅查体发现肺部有疑似结核病灶，如果患者痰中找到结核杆菌，或者通过气管镜检查、手术病理，证实为结核就可以确诊，高度疑似患者也可以通过实验性抗结核治疗来明确。