怀孕二十四周出现肚子疼，原因主要考虑以下几点：1、可能是生理性的腹部疼痛，孕中期胎儿逐渐增大，腹部皮肤就会感觉到紧绷，部分孕妇就会出现腹部牵拉性的疼痛。2、也可能是由于胃肠原因所导致的，比如进食了不洁的食物，这种情况最好要去医院检查。3、如果出现肚子疼痛，而且伴有腹部发硬的感觉，有可能是宫缩，此时应该注意卧床休息，进行放松。如果经过这样的处理，仍然能够感觉到腹痛和宫缩，考虑到先兆流产的表现，要及时到医院就诊。4、还有可能是其他的疾病，比如急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等等，都有可能会出现腹痛的临床表现。所以当怀孕二十四周出现肚子疼的时候，需要尽早去医院，不要耽误了病情。