一只手指肿胀可以由以下几种原因引起：
第一、手指的扭伤，当手指有急性的扭伤时可以导致手指关节的肿胀，伴有疼痛以及关节活动受限。这时要早期查体，根据病史来早期诊断，早期制动手指，促进伤手的恢复。
第二、痛风，痛风可以累及一个手指，导致手指肿胀、疼痛，皮温的升高、皮肤的红肿，严重者有痛风石形成，这时要早期查血化验以及手指的X线片来诊断和治疗。
第三、风湿和类风湿，风湿和类风湿可以累及一个手指，导致手指肿胀以及疼痛，严重者会有手指畸形，这时要查血化验以及手指X线片来诊断和治疗。
第四、腱鞘炎，腱鞘炎也可以出现手指的肿胀，可以有弹响以及关节活动受限，这时要早期查体，早期封闭治疗。
第五、骨性关节炎，骨性关节炎可以累及一个手指，出现手指的肿胀、骨赘的形成、手指关节的畸形，这时要拍摄手指X线片来诊断和治疗。