乙肝4、5阳性无需治疗。乙肝五项第四项为E抗体，第五项为核心抗体，第4、5阳性可以理解为既往感染过乙肝。乙肝五项里面，第一项为表面抗原，第二项为表面抗体，第三项为e抗原，第四项为e抗体，第五项为核心抗体。在1、3、5阳性时，一般为病毒复制状态，传染性较强。2、4、5或4、5阳性时，表示既往感染，无传染性。
但也存在特殊情况，如2、4、5或4、5阳性，反复肝功能不正常，在排除了其他原因所致的肝炎时，需进一步行乙肝DNA定量或肝穿免疫组化检查，排除隐匿性乙肝的可能。但大多数人乙肝2、4、5或4、5阳性无需紧张，无需治疗。如出现肝功能反复异常情况时，需尽早就医，进一步排查。