对于有肾结石的患者检查发现有肾积水的情况，并不一定要做手术治疗。因为肾积水是有一定严重程度的，如果肾结石直径小于6mm产生的肾积水，肾盂分离小于2cm以下，可以进行一段时间的观察，对于比较小的结石，经过2周左右的保守治疗有可能自行排出，因此就不需要积极进行手术治疗了。有些结石在原位嵌顿时间较久，引起肾积水进行性的加重，在2周左右进行复查肾积水有增多，并且结石并没有明显的移位，建议进行输尿管镜钬激光碎石手术，因此对于有肾结石并且伴有肾积水的情况，应该根据具体积水程度以及结石是否能向下排出来进行判断。