小便时出现尿道口刺痛主要原因如下：
1、尿道炎：尿道炎是属于比较常见的下尿路感染，包括淋菌性尿道炎或者非淋菌性尿道炎，临床表现可以出现一些临床尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛或者尿道的分泌物、血尿、腰痛等，发热、寒战情况相对来说比较少见。上尿路感染，发热、寒战等全身的症状都比较典型，同时也有可能出现尿道刺痛。
2、泌尿系统疾病：泌尿系结石、肿瘤、结核、异物、损伤等也是引起尿道疼痛常见原因，在临床上可以通过实验室检查，如尿常规、尿细菌培养或者一些影像学检查来进行明确诊断，针对性治疗。