出现肺炎一到晚上咳的厉害，要注意有无以下的原因而导致的：
一、合并了肺结核，可以出现夜间咳嗽的加重，患者同时还会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状。胸片或者是肺CT可提示结核病灶，痰中查到抗酸杆菌可以明确诊断，如果患者确诊为肺结核，同时要进行抗结核的治疗，
二、致病微生物的感染诱发了气道的高反应性，患者可通过过敏原检测、支气管舒张试验明确诊断，确诊为气道高反应向后，可口服盐酸西替利嗪、孟鲁司特钠，吸入布地奈德、福莫特罗等相关的药物进行治疗。
三、是否合并了心功能不全，心功能不全也可以诱发夜间咳嗽的加重，确诊为心功能不全后，要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。