慢性肾上腺皮质功能减退症要做什么检查
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病情描述:
慢性肾上腺皮质功能减退症要做什么检查
孙苏欣主任医师武汉大学中南医院
擅长: 糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征、骨关节风湿病及其他垂体、性腺、肾上腺、胰腺、甲状旁腺等内分泌代谢性疾病和风湿免疫性疾病的诊断和治疗。
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1、血常规:可有正色素正细胞性贫血,中性粒细胞减少,嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多。
2、血生化:低血钠、低血氯、低血钙、低血糖,行口服葡萄糖耐量试验血糖值呈低平曲线。高血钾(少见)提示有醛固酮缺乏,脱水明显时可有尿素氮升高。
3、激素水平:
(1)基础血、尿皮质醇,尿17-羟皮质类固醇测定常降低,但也可接近正常。
(2)促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验。
(3)血浆基础ACTH测定明显增高,超过55pmol/L,常介于88~440pmol/L(正常人低于18pmol/L),而继发性肾上腺皮质功能减退者,ACTH浓度降低。
4、抗体测定:抗肾上腺(球、束、网)状带细胞抗体阳性50%~70%;抗甲状腺球蛋白抗体(TG)、抗微粒体抗体(TM)阳性45%;抗胃壁细胞抗体阳性30%;抗甲状旁腺细胞抗体阳性26%;抗胰岛细胞抗体阳性8%;抗内因子抗体阳性7%。
5、影像学检查:X线摄片、CT或MRI检查于结核病患者可显示肾上腺增大及钙化阴影。其他感染、出血、转移性病变在CT扫描时也显示肾上腺增大,而自身免疫病所致者肾上腺不增大。
2、血生化:低血钠、低血氯、低血钙、低血糖,行口服葡萄糖耐量试验血糖值呈低平曲线。高血钾(少见)提示有醛固酮缺乏,脱水明显时可有尿素氮升高。
3、激素水平:
(1)基础血、尿皮质醇,尿17-羟皮质类固醇测定常降低,但也可接近正常。
(2)促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验。
(3)血浆基础ACTH测定明显增高,超过55pmol/L,常介于88~440pmol/L(正常人低于18pmol/L),而继发性肾上腺皮质功能减退者,ACTH浓度降低。
4、抗体测定:抗肾上腺(球、束、网)状带细胞抗体阳性50%~70%;抗甲状腺球蛋白抗体(TG)、抗微粒体抗体(TM)阳性45%;抗胃壁细胞抗体阳性30%;抗甲状旁腺细胞抗体阳性26%;抗胰岛细胞抗体阳性8%;抗内因子抗体阳性7%。
5、影像学检查:X线摄片、CT或MRI检查于结核病患者可显示肾上腺增大及钙化阴影。其他感染、出血、转移性病变在CT扫描时也显示肾上腺增大,而自身免疫病所致者肾上腺不增大。
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