二期膜性肾病如何治疗比较好

2019-08-14 18:43

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二期膜性肾病是原发性肾病综合征常见的病理诊断,表现为基底膜明显增厚,且伴有钉突形成。膜性肾病一旦有钉突形成,意味着病理较重、治疗周期长、疗效较差。临床上首选药物,是糖皮质激素联合细胞毒药物环磷酰胺。糖皮质激素应遵循起始足量、减量缓慢、维持时间长的用药原则。环磷酰胺总累积量为6-8g,或150mg/kg。对于有糖皮质激素或环磷酰胺禁忌症的患者,可以选择二线药物钙调神经蛋白抑制剂,如环孢素或他克莫司。他克莫司因为抗免疫作用强、毒副作用轻,应用更为广泛。成人起始剂量为0.05-1mg/kg/d,血药浓度维持在5-8ng/mL,尿蛋白转阴后需维持半年方,可逐渐减量。膜性肾病虽然治疗难度较大,但只要坚持治疗,完全可以达到临床缓解,延缓肾功能衰竭的目的。

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