同房后第二天出血，主要考虑以下几种原因：第一、是不是有外阴和阴道局部物理性的损伤；第二、可能会有宫颈病变，包括是否有宫颈的炎症、宫颈的糜烂、宫颈的赘生物；第三、要考虑是不是有子宫内膜的异常。所以出现同房后出血，建议病人要尽早到医院来检查，医生会做妇科检查，通过视诊和窥器打开，就可以除外是否有外阴和阴道的破损。
对于宫颈的病变来说，建议一定要做宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和宫颈HPV的检测，从而来初步判断宫颈是不是有炎症或者肿瘤。同时妇科检查也能够看到宫颈是不是有息肉，也建议病人做妇科超声，来看一下子宫内膜的情况，看看子宫是不是有充血、有炎症的表现，是不是有子宫内膜的息肉，甚至子宫内膜的异常的增生。如果说有子宫内膜异常会给一些药物，在月经后再次复查B超，从而来了解子宫内膜的情况。总之，同房后出血还是建议女性朋友要提高警惕，必要时要尽早到医院来就诊。