早上起来腰疼的厉害，可以由以下几种原因引起：
第一、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎可以有晨起时腰疼，常是由于着凉、劳累而导致。这时要早期查体和检查，排除其他疾病来诊断；
第二、腰肌劳损，严重腰肌劳损也可以有晨起时腰疼，在活动一会之后腰疼有所好转，这时要早期查体、早期诊断、早期休息以及物理治疗；
第三、类风湿性疾病，类风湿类侵袭脊柱时，也可以有晨起时腰疼，可以伴有晨僵的症状。这时要早期查血化验以及腰椎X线片、CT检查来诊断；
第四、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎可以出现晨起时腰疼加重，可以伴有晨僵，伴有骶髂关节的疼痛，这时要拍摄骶髂关节X线片、腰椎X线片以及血的化验来诊断和治疗。