扩张性心肌病主要表现为心脏的扩大，通常左右心室腔均增大以及扩张，以左心室最为明显，心脏呈苍白色，可伴有钙化，心内膜增厚以及纤维化，做超声等辅助检查，可以发现附壁血栓，而且血栓多发生在心尖部位。
因为心室腔明显扩张，其心室壁肥厚程度远小于预期，所以可以出现使壁变薄的情况，因为心室、心房的扩张也可以出现二尖瓣及三尖瓣等瓣膜结构的异常，患者瓣环结构扩大，瓣膜出现严重的关闭不全，有血液的反流。
另外，心脏收缩和舒张功能的严重下降，射血分数低于50%，而舒张受限，患者可能会出现体循环和肺循环的淤血、缺血症状。