40岁手上长斑，首先诊断上最大的可能性是职业性角化或者是日光黑子，就是俗称的老年斑、老年疣。它的治疗主要是通过物理治疗，比如液氮冷冻、激光治疗。
如果这些斑是平的，可以做强脉冲激光，也就是光子嫩肤。如果是鼓起来的，可以用液氮冷冻、二氧化碳激光进行治疗。
当然也可以选择其他的激光治疗，比如点阵激光、宝石激光、染料激光等，都是可以把它去掉。
另外，职业性角化、日光黑子都是和皮肤老化、日晒有关系，尤其是日晒，是对皮肤老化后天因素里边最主要的一种，所以要严格防晒，减少或者是减缓它的复发。
总之，40岁以上手上长斑，最大的可能性是职业性角化、日光黑子，和皮肤的老化、日晒等有关系，可以做物理治疗，同时要注意防晒减少它的复发。