新生儿溶血症换血治疗的指征

2023-11-16 12:52

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换血治疗是最迅速的方法,主要用于重症母婴血型不合的溶血病,可及时换出抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病,同时纠正贫血,防止心力衰竭,换血偶有心脏停搏等危险,并有继发感染的可能。
所以必须严格掌握指征,除上述特殊情况外,换血还用于G6PD缺乏或其他原因导致的严重高胆,换血治疗的指征:
1、各种原因所致的高胆红素血症,达到换血标准时均进行换血。
2、产前明确诊断为新生儿溶血病,出生时脐血胆红素大于76umol/L,血红蛋白低于110g/L,伴有水肿、肝脾大、心力衰竭。
3、凡有早期急性胆红素脑病症状者,不论血清胆红素浓度是否达到换血指标,都应换血。
4、胆红素白蛋白比值可作为考虑换血的附加依据。
5、在准备换血的同时,先给患儿强蓝光照射4-6h,若总胆红素水平未下降,甚至持续上升,或对于免疫性溶血患儿在光疗后总胆红素下降幅度未达到34-50μmol/L,立即给予换血。

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