更年期月经一直不干净，表现为出血淋漓不尽，主要有以下几种情况：
1、卵巢不排卵：由于卵巢不排卵表现为体内缺乏孕激素，子宫内膜单纯受雌激素的影响而无孕激素对抗，从而发生雌激素突破性出血，雌激素突破性出血有两种类型，其中低水平的雌激素维持在一定的水平可以发生间断、少量出血，还有内膜修复慢、出血时间延长，高水平的雌激素则维持在有效浓度，可以引起长时间的闭经。因为无孕激素参与，内膜增厚不牢固，容易发生突破性出血。所以对于阴道的淋漓出血，也就是月经一直不干净这种情况，多考虑和卵巢排卵异常有关；
2、子宫内膜出血自限性基质缺陷：主要表现为组织退行增加，因为子宫内膜受单一雌激素的刺激、腺体持续增生，而间质缺乏、孕激素反应不足，导致子宫内膜组织脆性增加，容易发生破溃性出血、子宫内膜脱落不完全，导致修复困难、出血，由于雌激素的波动、子宫内膜脱落不完整、不规则实质缺乏、足量的组织丢失量，难以刺激内膜进行再生和修复；
3、血管结构和功能异常：多次组织的破损激活纤溶酶可以引起更多的纤维蛋白溶解，子宫内膜纤溶亢进、凝血基质缺陷，另外血管的舒张因子也异常，增生期子宫内膜还有血管收缩、舒张因子，在无排卵的异常子宫出血中含量比较高，血管扩张时出血增加，从而引起阴道的淋漓出血，也表现为月经一直不干净。