人流术后第四天小肚子疼痛，首先怀疑是炎症引起的。
如果人工流产以后四天之前并没有肚子疼痛，到了第四天出现小肚子疼痛，大多是由于在手术以后没有注意卫生，或者在手术的过程中器件消毒不严格，这个时候手术本身导致了生殖道黏膜的损伤和出血，在阴道或者是外阴的细菌就会进入到女性的子宫腔里面引起子宫的发炎。这种情况下就会出现小肚子的疼痛。
当然，如果有的女性有胃肠炎也会出现小肚子疼痛，这样的女性往往会有恶心、呕吐、腹泻这一系列的症状。