猩红热的主要症状是起病急，表现为寒战、高热、咽痛、头痛，还有咽部和扁桃体充血明显，也可见脓性分泌物，以及颌下淋巴结肿大。起病后两天出现皮疹，先见于颈部、腋下、腹股沟，一日内迅速蔓延全身。
皮疹为猩红色鸡皮样疹，疹间皮肤潮红，典型病人可有口周苍白圈、帕氏线、杨梅舌等，舌头像杨梅一样的颜色和疙疙瘩瘩样的改变，皮疹消退时可见抗糠秕样脱屑，严重者有大片脱皮，主要以手足底部显著，不留色素沉着。