脚大拇趾痛可以由以下几种原因所致：
第一、痛风，痛风是大拇脚趾疼痛最常见的原因，严重者可以伴有局部红肿、皮温升高，甚至会有痛风石的形成。此时要注意检查血尿酸及查体进行诊断，早期给予降尿酸药物治疗。
第二、可能是由于感染性疾病而导致，比如大拇趾骨质及软组织的细菌感染、结核菌感染，也可以出现大拇脚趾疼痛。
第三、肿瘤，如果大拇趾骨质和软组织有肿瘤生长时，可以导致大拇脚趾疼痛，在行走时可有非常明显的活动受限。此时要检查大拇趾的CT线片及核磁共振检查，进行诊断和早期治疗。
第四、脚大拇趾疼痛也可能是由于外伤或疲劳性骨折导致，要根据患者的外伤史进行诊断。