浆膜下子宫肌瘤不一定需要手术切除，如果浆膜下肌瘤比较小，而且没有任何的症状，可以定期随访观察。如果肌瘤没有变大，就不需要进行处理。如果肌瘤体积增大，已经有压迫症状，比如压迫膀胱出现尿频、尿急的症状，或者是压迫直肠出现便秘的症状，就要考虑手术切除。
浆膜下肌瘤如果大于五厘米，就有手术切除的指征。但是子宫肌瘤的治疗要个体化治疗，如果是绝经期的女性发现子宫肌瘤，可以先观察。如果没有特殊症状，随着绝经之后体内激素水平的降低，肌瘤会逐渐变小，所以可以先暂时不处理。