如果肾病合并高血压有蛋白尿，但是肌酐正常或肌酐轻度升高，首选血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI类降压药。
药物可以在降低血压的同时，扩张肾小球的入球小动脉，降低肾小球囊内压，使蛋白尿减少，肾功能得到保护，其代表药有福辛普利、依那普利、贝那普利等。
如果ACEI类药不能耐受，出现持续的干咳，可以选用血管紧张素受体拮抗剂，即ARB类的药物，它没有血管紧张素转化酶抑制剂咳嗽的副作用，降压效果和保护肾脏功能的作用与ACEI相同，代表药有氯沙坦、奥美沙坦、阿齐沙坦等。
如果肾功能严重受损，可选用钙通道阻滞剂或α受体阻滞剂。