蛛网膜下腔出血没有发现怎么回事

2023-10-24 07:49

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蛛网膜下腔出血在急诊中非常常见,病情凶险,致死、致残率都很高。头部CT是最常应用的检查方法,一般的蛛网膜下腔出血急诊CT可以基本明确诊断,但头部CT并不能发现所有的蛛网膜下腔出血,有一部分蛛网膜下腔出血头部CT扫描是阴性,大概的原因有以下两个:
一、出血量比较少,经脑脊液循环很快被稀释,CT不显示高密度影;
二、症状不典型、起病时间不明确、头部CT显影延迟,头部CT随时间变化是这样,发病12小时内的头部CT显示蛛网膜下腔出血的敏感性为97%,而24-48小时的敏感性大约在90%左右,六天内头部CT出现异常的敏感性降至57%-85%。
因此,蛛网膜下腔出血做头CT检查有敏感性的时间窗,如果头部CT阴性,仍然怀疑蛛网膜下腔出血,需要做腰椎穿刺检查。如果在新鲜的脑脊液中发现黄变的现象,可以诊断为蛛网膜下腔出血,另外急诊做CTA的检查可以发现动脉瘤。

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