同房后出现小肚子坠疼有可能是有子宫内膜异位症，子宫内膜异位症是女性生育年龄女性，较为常见的妇科疾病。子宫内膜异位病灶可以种植在盆腔的各个部位，包括可以种植在子宫肌层，形成子宫腺肌症，也可以种植在卵巢，形成卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的巧克力囊肿。另外子宫内膜异位病灶，还可能会种植在盆腔腹膜、直肠前壁、子宫骶骨韧带等的盆腹腔任何部位。
子宫内膜异位症往往会造成痛经，也就是同房后腹痛的常见病因。尤其是种植在子宫骶骨韧带部位的子宫内膜异位病灶，在来月经的时候或者是同房的时候由于盆腔充血，种植在子宫骶骨韧带部位的子宫内膜异位病灶，会刺激骶神经导致疼痛，也就是会出现同房后的小肚子疼，或者腰骶部的疼痛。再有种植在直肠前壁的子宫内膜异位病灶，还会引起有肛门坠胀感。如果有同房后小肚子疼的症状，要到医院进行妇科检查，通过双合诊和三合诊检查，结合超声检查，就可以了解是不是有子宫内膜异位症。