临床上，造成小孩肾功能下降的原因可能为多方面，具体如下：
1、先天性因素：比如有些小孩出生以后有肾发育不良，或者是先天性的多囊肾，或者是先天性的肾小管酸中毒，甚至因为家族遗传，而导致的遗传性肾炎，这一类疾病都可以导致小孩肾功能下降。
2、后天因素：比如尿路畸形导致的反复上尿路感染，而造成了慢性肾盂肾炎，临床上会使肾功能下降。有一些原发性的肾小球疾病，像IgA肾病，因为病理的改变，使肾功能出现明显的下降。还有免疫性疾病，像狼疮性肾炎，就属于自身免疫性疾病，因为狼疮性肾炎在病理上，会出现弥漫性的肾小球硬化，临床上会有大量的蛋白尿、血尿，也会导致肾功能下降。
总而言之，小孩肾功能下降的原因有多方面，临床上一旦出现这种情况，要带小孩到医院里，请肾内科医生根据情况，做一些评估和相关检查，这个非常重要。