女性强直性脊柱炎大多数症状不典型，尤其是初期症状，患者可能仅仅表现为交替性的臀部疼痛不适，或者是腹股沟区的放射性疼痛。也有一部分患者会表现为不典型的下腰背部疼痛，或者是腰背部的酸痛不适，并没有典型的晨僵等症状。
对于很多女性强直性脊柱炎患者来讲，在早期很难得到及时的诊断，大多数是随着病程的进展，出现低热、乏力以及腰背部疼痛明显以后，才会考虑为这类疾病。
还有一部分女性患者，可以以外周关节受累，表现为膝关节、踝关节的肿胀、疼痛，或者是以虹膜睫状体炎起病。大多数女性强直性脊柱炎，症状比较轻微，而且很少发生脊柱强直等畸形情况，预后良好。