儿童牙齿发黑一般都是发生了龋坏，因为儿童的小乳牙一般牙釉质比较薄，所以受到了食物产酸的刺激很容易发生龋坏。龋坏了以后，牙体组织就和细菌和食物残渣混合在一起，形成腐败的坏死组织。腐败坏死组织是发黑的，会继续破坏牙体的硬组织，如果剩下的牙体硬组织已经变薄，黑色就会透过剩余的牙齿硬组织，在表面就可以看到发黑的颜色。
所以，如果儿童的牙齿发黑了，建议尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的儿童口腔科进行龋病的治疗，防止龋洞继续增大，直到牙髓腔引起牙髓炎，孩子就会出现剧烈的疼痛。有的可能还要继续发展成根尖周炎，有可能会引起根尖的囊肿或者是破坏根尖部位的恒牙胚，引起恒牙胚的损伤，甚至缺失。