同房时出血往往是由于宫颈和阴道的炎症所引起，当然，宫颈癌的临床表现也有同房后出血，所以也要进行宫颈癌的筛查，以排除宫颈癌和癌前病变。同房后出血最常见的原因是外阴和阴道的炎症，当外阴和阴道有炎症时，外阴皮肤和黏膜会处于充血的状态，导致同房的时候由于摩擦或者机械性刺激，引起黏膜破损导致阴道出血。
另外，常见的原因是宫颈炎症，尤其是宫颈息肉，是导致同房后出血的常见的原因。宫颈息肉往往是宫颈的炎性局部增生物，其表现是质地较为脆，是带蒂的红色充血组织物。在同房时，由于摩擦和刺激，会引起血管的破裂出血，一般出血的颜色是鲜红色的。同房完后，由于出血比较少，会快速自行止血，所以同房后出血会停止。如果出现同房时出血，还要进行全面的妇科检查，包括对宫颈息肉的检查，还有宫颈癌的筛查，可以明确同房出血的原因。