大脚趾的指甲里局部有黑块，首先考虑是否是外伤导致的脚趾甲里头的毛细血管破裂而出现的淤血。一般是在砸、压等外伤之后出现，通常会伴有疼痛，之后开始出现这种黑块。这种黑块是不需要特殊治疗的，一般随着时间的延长就可以自行的消散或者当指甲剪去。另外，还有一种可能性是指甲下的黏膜皮肤出现了黑色素的聚集，而出现的痣或者其它的色素沉积，这种情况比较少见。如果这种黑块逐渐增大，要及时去医院就诊皮肤科，明确诊断之后进行相应的治疗，必要时要取活检或者切除治疗。