小腿浮肿的原因需要根据浮肿的部位和程度来进行判断，如果单侧小腿浮肿，最常见的是炎症、外伤、单侧小腿的动脉或者静脉的栓塞。如果双侧小腿浮肿，除考虑双侧的外伤和双侧的动、静脉栓塞以外，需要考虑全身疾病，例如心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病，以及某些内分泌性疾病。
除考虑病理性的原因，还需要考虑生理性的原因，经过长途跋涉或者过度劳累以后，可以出现小腿浮肿，经过休息后可以缓解，某些女性在生理期可以出现小腿浮肿。有些人吃某些药物，例如钙离子拮抗剂或者甘草类的药物，可以出现相应的浮肿，这种浮肿是轻度的，和药物的副作用有关。