小指头疼痛可以有以下几种原因：
1、痛风，痛风可以累及全身各个关节，如果出现尿酸增高，同时可以伴有指间关节的红肿以及明显的压痛，甚至有痛风石的形成，就可以确诊为痛风。
2、风湿和类风湿，风湿和类风湿可以使关节出现明显的疼痛，要进行血液化验才能进一步确诊。
3、骨关节炎，随着老年人的退变就会出现骨关节炎，在小指可以出现关节的疼痛，同时伴有关节肿胀以及增生骨赘的形成。如果是小指指尖的疼痛，要看是否是指头炎或者手指的感染导致，可以在局部出现脓性的有波动性的液体。
以上就是小指疼痛常见的几个原因。