咳嗽一个多月老不好的原因有很多，要把咳嗽分为影像学正常和影像学异常。首先，如果在咳嗽一个多月以后发现胸部的影像有异常，要针对胸部影像倾向的疾病进行疾病的寻因治疗，只有知道疾病的原因才能够有效的治疗咳嗽，如病因可以是肺炎，也可以是肺结核，还可以是肺癌。
其次，如果胸部影像学是正常的咳嗽，咳嗽一个多月，最常见的疾病是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性的咳嗽，以及变应性咳嗽。
咳嗽一个多月如果还没有超过两个月，初期又有呼吸道感染的表现，考虑是感染后咳嗽。如果没有呼吸道感染的表现，或者咳嗽已经持续了八周以上，要考虑咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征这些疾病。一旦疾病得到明确诊断，医生就可以给予针对性的治疗。