青少年心肌炎的临床表现，主要取决于病变广泛程度及病变部位，轻症者可以完全没有任何症状，而重症者甚至可以出现心源性休克、猝死。大多数患者在发病前1-3周，会有病毒感染的前驱症状，比如发热、全身倦怠和肌肉酸痛，或者有恶心、呕吐等消化道症状，随后可以出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至是晕厥和猝死。
临床上诊断的心肌炎，绝大多数是以心律失常为主诉或首发症状，其中少数病例可因此发生晕厥或阿-斯综合征。心肌炎患者会出现心率改变，最主要的症状是心率增速与体温升高不相称，或者是心率异常缓慢，以上都是心肌炎的可疑征象。此外，还会出现心律失常，心律失常极其常见，各种心律失常都可能会出现，以房性和室性早搏最常见，还有房室传导阻滞。除上述情况外，像心房颤动、病态窦房结综合征等也可能会出现，心律失常往往是造成猝死的主要原因之一。