肺炎在临床上常与以下四种疾病进行鉴别：一、肺结核，其病程大多比较长，有长期低热，一般午后出现，体温小于38℃而且晚上睡觉的时候会出汗，患者都比较消瘦，痰中可以找到结核杆菌，X线中比较典型的可以看到虫蚀样改变。二、肿瘤，肺部实变的时候看着确实挺像肿瘤，但是肿瘤的患者没有急性感染的症状，如发热、咳嗽、咳黄痰等，有的患者确实会出现痰中带血，但是查白细胞计数都不高，做活检就可以鉴别。三、肺脓肿，早期影像学和肺炎很相似，但随着病情的进展，患者会出现咳脓臭痰，痰闻着特别臭而且CT可以看到空洞里面有气液平面。四、肺栓塞，因为肺炎的患者有可能出现胸痛、呼吸困难，需要与肺栓塞鉴别，可以查D-二聚体还有肺动脉造影进行鉴别。