混合痔不是必须要做手术，主要根据混合痔体积的大小，以及是否引起明显的不适症状。
混合痔主要是指齿线状的内痔和齿线下的外痔，体积增大后融合成一体，从而成为混合痔。
混合痔如为Ⅲ-Ⅳ，痔核体积较大，解大便后痔核易脱出肛门外，且不易自行回纳，并可产生嵌顿的症状，还可引起明显的肛周坠胀不适、大便里急后重，以及肛周瘙痒不适等症状。
如大便较硬、磨擦导致痔核表面的黏膜发生破溃或者溃疡时，还可产生大便反复出血，且出血量会逐渐增多，此时则需行手术治疗，手术的方式主要包括痔核缝扎术、痔核切除术，以及PPH术。