后半夜胸闷、胸胀，最常见的原因是心肌缺血、心功能不全，具体如下：
1、心肌缺血在后半夜出现，多与冠状动脉痉挛等相关，此时痉挛的冠状动脉会造成心肌的缺血情况，造成胸闷症状的发作，此时考虑不稳定型心绞痛的情况，需要在医院进一步的相关诊疗，避免心肌梗死等不良事件的发生。
2、心功能不全患者也可能会出现后半夜胸闷、胸胀的情况，这是因为夜间平卧位休息，回心血量的增大，造成心脏负担的增加，所以在平卧位容易出现心功能不全加重的情况。
对于后半夜胸闷、胸胀的情况，还需要考虑呼吸系统疾病，如哮喘等疾病的可能性，需要进行鉴别诊断。