双胍类药物的主要不良反应是胃肠道的不良反应，表现为腹泻、厌食、恶心、金属味等，这类不良反应通过调节剂量可以有效避免。二甲双胍可增加乳酸酸中毒的风险，但这种情况非常罕见，故不应在肾功不全、任何形式的酸中毒、充血性心力衰竭、肝病和严重缺氧患者中使用，如肌酐清除率不正常，也禁用。二甲双胍是经肝脏代谢，故不应在肝脏疾病或重度酒精摄入的患者中使用。二甲双胍单独服用的时候不会出现低血糖，但是在长期的剧烈运动后可发生低血糖。因此，在服用二甲双胍时，要监测患者的肾功、肝功。