糖尿病合并脂肪肝，并不是糖尿病引起脂肪肝，两者之间谁因谁果现在目前有争议，可能是有共同的土壤，包括像胰岛素抵抗以及血脂代谢的异常，甚至像肠道菌群失调，都可能使得糖尿病和脂肪肝密切相伴。糖尿病如果出现了脂肪肝，胰岛素的抵抗会非常的严重，而且血糖控制非常困难。
另外，出现糖尿病的各种并发症，如果糖尿病的脂肪肝不加控制，出现脂肪肝性的肝硬变，以及脂肪肝合并肝癌风险也会增高。治疗主要是需要生活方式的干预，包括合理均衡的营养、科学适度的锻炼、戒烟限酒、心理的平衡也重要。如果达不到治疗的目的，特别需要增加强度，增加体重大幅度的下降，最起码要下降原来体重的10%才能获得脂肪肝有效的改善。可能会选择药物，既要兼顾糖尿病的治疗，也要兼顾脂肪肝的治疗。