月经干净以后，如果出现左侧小腹疼痛，多见于以下几种情况：
1、子宫内膜异位症，表现为继发痛经，痛经症状一次比一次严重，在疼痛时可能会出现下腹部坠胀、腰骶部酸痛，疼痛可能还会向会阴部以及大腿根部放射。
2、左侧附件炎症，是引起左侧小腹疼痛主要原因，伴有白带增多、同房疼痛。
3、肠痉挛，可以表现左侧下腹部疼痛，肠道疾病会伴有大便形状改变或者食欲改变。
4、泌尿系结石，会出现左侧下腹部疼痛，以腰部钝痛或者刺激性疼痛为主，可能伴有泌尿系刺激症状，比如尿频、尿急等不适。