重症的肺炎可出现呼吸衰竭而导致呼吸性酸中毒。
如果患者是因为重症肺炎出现的呼吸性酸中毒，要根据致病微生物给予相应的治疗。
细菌感染者可静点广谱抗生素进行治疗，病毒感染者可使用抗病毒的药物，非典型致病菌感染者可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。
如果患者出现呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭可给予无创呼吸机吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭的患者吸氧首选无创呼吸机。
在无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机的治疗，同时要根据临床症状给予对症的治疗，例如剧烈咳嗽，可口服止咳的药物，有痰咳不出可使用去痰的药物。