药流第四天腹痛的原因要根据不同的情况进行分析，如果在用药初期就有隐隐的疼痛而逐渐加重到第四天，那要注意是不是有不全流产。药物流产有时观察的只是绒毛，但是蜕膜都是回家后看是否能流干净。如果堵塞宫口形成不全流产，会引起逐渐增加的腹痛。如果能排出，腹痛会缓解。如果不能排出，腹痛可能会持续，建议大家到医院进行清宫处理。
有不全流产或者宫腔内容物残留时会引起淋漓不断的流血，增加感染的机会，要进行及早的处理以及尽早应用抗生素，以预防宫腔感染。在有很多药流的女性当中都是由于不全流产或者宫腔内容物的残留导致迁延不愈的流血而感染，可能会影响将来的怀孕。