如果一个80岁的老人尿中有血，首先考虑尿路感染，也就是泌尿系统感染。可以有急性膀胱炎或者急性肾盂肾炎，这时候老人可以出现尿频、尿急、尿痛的症状，或者腰痛或者体温升高，小腹部或者腰部出现不适。
当然因为老年人的感觉比较迟钝，他的感染的症状，体征或者体温上升不如年轻人敏感，所以这时候需要做尿常规和血常规，或者泌尿系统彩超来进行鉴别诊断。排除了泌尿系统感染，有可能是膀胱，或者输尿管，或者肾脏、肾盏、肾盂的结石或者占位性病变出现。
如果是结石，有可能有诱发因素，如劳累、剧烈活动。如果是肿瘤或者其他占位造成的出血，那就是全程无痛性血尿，需要做泌尿系统彩超来进行确认。如果排除了以上的情况，那就是老年人服用的某些抗凝药物，如阿司匹林或者其他抗炎药物造成的尿中带血，需要查血液的凝血指标来进行确诊。