高血压急症的首选治疗药物有硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔以及尼卡地平。需要注意的是在应用硝普钠进行治疗时，一定要对血压进行严密监测，硝普钠如果进行静脉注射，效果会更加快速，在停止注射后其作用维持的时间只有3-5分钟左右。
所以患者可以在使用硝普钠静脉注射的同时配合长效降压药进行联合治疗，可以慢慢将硝普钠注射的速度进行调整。
硝酸甘油在应用上相对来说较为安全，但所起到的降压效果会比硝普钠稍差，高血压急症的同时伴有急性脑血管方面疾病的患者，可以使用尼卡地平。妊娠期或者有肾功能不全的患者在高血压急症出现时，可以使用拉贝洛尔进行治疗。